Сущность медицинского страхования на современном этапе
¨ выбор медицинского учреждения и врача в соответствии с договорами обязательного и ДМС;
¨ получение медицинской помощи на всей территории РФ, в том числе за пределами постоянного места жительства;
¨ получение медицинских услуг, соответствующих по объёму и качеству условиям договора, независимо от размера фактически выплаченного страхового взноса;
¨ предъявление иска страхователю, страховой медицинской организации, медицинскому учреждению, в том числе на материальное возмещение причиненного по их вине ущерба, независимо от того, предусмотрено это или нет в договоре медицинского страхования;
¨ возвратность части страховых взносов при ДМС, если это определено условиями договора.
Иностранные граждане, постоянно проживающие в России, имеют аналогичные права и обязанности в области медицинского страхования, если международными договорами не предусмотрены иные условия.
Ст. 9 настоящего Закона закрепляет следующие права страхователя:
¨ участие во всех видах медицинского страхования;
¨ свободный выбор страховой организации;
¨ контроль за выполнением условий договора медицинского страхования;
¨ возвратность части страховых взносов от страховой медицинской организации при ДМС в соответствии с условиями договора;
¨ привлечение средств из прибыли (доходов) предприятия на ДМС своих работников.
Страхователь обязан:
¨ заключать договор ОМС со страховой медицинской организацией;
¨ вносить страховые взносы в порядке, установленном настоящим Законом и договором медицинского страхования;
¨ в пределах своей компетенции принимать меры по устранению неблагоприятных факторов воздействия на здоровье граждан;
¨ предоставлять страховой медицинской организации информацию о показателях здоровья контингента, подлежащего страхованию.