Финансирование затрат на медицинское обслуживание
фонд страхование обязательный медицинский
Система финансирования затрат на медицинское обслуживание в каждой стране имеет свои особенности. В соответствии с принципом сбора средств выделяются системы:
¨ единого социального налога для всех отраслей социального обеспечения;
¨ обособленного формирования фонда медицинского страхования;
¨ непосредственного финансирования здравоохранения из налоговых поступлений бюджета без введения специального налога
Система единого социального налога используется в некоторых странах с государственным социальным обеспечением в Великобритании, Португалии, Ирландии и Испании. Она более проста и экономична в использовании. Финансирование здравоохранения осуществляется в соответствии с разрабатываемыми сметами. В других странах с государственным социальным обеспечением введён особый налог на нужды здравоохранения (Греция, Италия). В Дании здравоохранение финансируется из налоговых поступлений государственного бюджета без введения какого-либо специального налога. Ставки налогообложения дифференцированы для работников наёмного труда и работодателей.
В большинстве стран установлена предельная максимальная величина дохода, подлежащего налогообложению. Доходы, превосходящие эту величину, не облагаются соответствующим налогом. В случае необходимости соответствующие фонды социального обеспечения получают дотации за счёт других доходов бюджета.
В странах, где медицинское обслуживание основано на принципах социального страхования, финансирование основано на обязательных платежах в страховые фонды лиц наёмного труда, подлежащих страхованию, их работодателей и лиц с самостоятельными доходами (табл. 2). В европейских странах взносы на обязательное медицинское страхование составляют от 8 до 14% заработной платы.
Порядок перечисления средств в фонды медицинского страхования различен. В Германии, например, взносы по медицинскому страхованию перечисляются вместе со взносами по пенсионному страхованию и страхованию по безработице в так называемые «больничные кассы». Вместе взятые эти три платежа образуют общий взнос по социальному страхованию, который концентрируется в одном месте, поскольку перечисления по всем трём видам социального страхования идут от работника и работодателя по месту основной занятости. Кроме того, в Германии введены обязательные страховые взносы на страхование долгосрочного ухода, которые составляют 1,7% от фонда оплаты труда и уплачиваются совместно работниками и работодателями равными долями.
Таблица 2. Взносы на обязательное медицинское страхование, % к заработной плате
|
Страна |
Всего |
Наёмные работники |
Работодатели |
|
Германия |
13,56 |
6,78 |
6,78 |
|
Греция |
7,65 |
2,55 |
5,1 |
|
Франция |
13,55 |
0,75 |
12,8 |
|
Италия |
15,35 |
1 |
14,35 |
|
Люксембург |
10,1 |
5,05 |
5,05 |
|
Нидерланды |
16,4 |
1,2 |
15,2 |
|
Австрия |
10,2 |
3,95 |
6,25 |
|
Швеция |
7,93 |
- |
7,93 |